viernes, 10 de noviembre de 2017

LAS 10 NOVEDADES MÁS RELEVANTES TRAS EL CONGRESO MUNDIAL DE INVESTIGACIÓN EN TRICOLOGÍA (KIOTO, JAPÓN nov 2017)

Acaba de celebrarse el 10º Congreso Mundial de Investigación en Tricología en Kioto, Japón (31-oct a 3-nov 2017), en el que se reúnen los mayores expertos mundiales de investigación en el diagnóstico y tratamiento de diferentes formas de alopecia. Se trata de una reunión en la que coinciden dermatólogos, biólogos y otros médicos que participan en las diferentes vertientes (básica y clínica) de investigación en tricología.


Desde España asistimos 3 dermatólogos invitados como ponentes, el Dr. Ramón Grimalt, el Dr. Juan Ferrando y yo. En mi caso, tuve la suerte de hablar acerca de las novedades en alopecia frontal fibrosante, charla en la que pudimos compartir nuestras últimas investigaciones.

A nivel científico, podría resumir en 10 puntos las novedades más interesantes vistas en este congreso:

1.    CÉLULAS MADRE Y ALOPECIA: se habló mucho acerca de los últimos avances en intentar conseguir regenerar folículos a partir de células madre. Parece que hay 3 empresas en el mundo trabajando en este aspecto, entre ellas Sisheido, aunque aún están lejos de conseguir resultados clínicamente significativos.

2.    EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE FINASTERIDA Y DUTASTERIDA EN ALOPECIA: hubo varias ponencias centradas en la efectividad y seguridad de estos fármacos en pacientes con alopecia. El Dr. Grimalt expuso en su charla la controversia con el “síndrome post-finasteride”, concluyendo que los escasos estudios publicados al respecto tienen una metodología deficiente y que no existen evidencias de la asociación causal de esos síntomas con la toma del medicamento. Se comentó también la efectividad de dutasterida en alopecia androgénica, fármaco que ya tiene la indicación de alopecia en México y Corea, y que está en vías de conseguirla en Europa.

3.    FÁRMACOS AGONISTAS DE LA VÍA WNT: me llamó la atención que hubo bastantes comunicaciones y pósters acerca de nuevos compuestos tópicos con acción agonista de la vía Wnt, como el metilvanilato, el ácido valproico o el SM04554. Se trata de fármacos que actúan mediante un nuevo mecanismo de acción diferente al minoxidil y los antiandrógenos.

4.    MINOXIDIL ORAL: El Dr. Rod Sinclair de Australia compartió su buena experiencia con el uso de minoxidil oral en mujeres con alopecia androgénica. Desde que tuve la oportunidad de escuchar su conferencia en los pasados congresos americanos de Washington (2016) y Orlando (2017), llevo utilizando minoxidil oral en algunos de mis pacientes con alopecia androgénica con muy buenos resultados.

5.    LÁSER DE BAJA POTENCIA: se presentaron estudios de la utilidad del láser de baja potencia (LLLT) en hombres y mujeres con alopecia androgénica. Los estudios mostraron evidencias clínicas e histológicas de la mejora obtenida con esta terapia. Aunque los resultados no fueron tan buenos como las terapias clásicas (minoxidil/antiandrógenos), puede ser una alternativa interesante en pacientes seleccionados.

6.    FÁRMACOS ANTI-JAK Y ALOPECIA AREATA: se presentaron más experiencias positivas del uso de los fármacos anti-JAK (tofacitinib y ruxolitinib principalmente) en pacientes con alopecia areata extensa, incluso pacientes pediátricos. Hubo muchos estudios de Estados Unidos, que está liderando la investigación en este campo.

7.    POTENCIAL ASOCIACIÓN DE LA ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE CON ALGUNOS FACTORES AMBIENTALES: quizá ha sido una de las novedades más interesantes del congreso y que está todavía bajo estudio, pero varios grupos de investigación (entre ellos el nuestro) hemos comunicado cómo al hacer un análisis estadístico de factores de riesgo en pacientes con alopecia frontal fibrosante, el uso de algunos productos cosméticos estaba presente con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con alopecia frontal fibrosante. El posible mecanismo es desconocido (¿potencial acción disruptora endocrina?), pero ha supuesto el inicio de una nueva línea de investigación en esta compleja alopecia tan frecuente en nuestros días.

8.    TRATAMIENTO DE LAS PÁPULAS FACIALES DE LA ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE CON ISOTRETINOÍNA: El Dr. Rodrigo Pirmez de Brasil presentó sus buenos resultados al tratar con isotretinoína a mujeres con alopecia frontal fibrosante con pápulas faciales. Tras unas semanas de tratamiento, estas pápulas mejoraron significativamente, lo cual supone un interesante avance terapéutico.
 
9.    TRATAMIENTO CON NALTREXONA PARA EL LIQUEN PLANO PILAR: el Dr. Shapiro de Nueva York mostró su buena experiencia con el tratamiento con naltrexona 3 mg diarios (dosis muy bajas) para mejorar los síntomas en pacientes con LPP.

10. TRASPLANTE CAPILAR EN ALOPECIAS CICATRICIALES: se compartieron experiencias variadas de trasplante capilar en alopecias cicatriciales y se insistió en la importancia de realizar el trasplante cuando la alopecia cicatricial estuviera inactiva.
 
El Dr. Juan Ferrando, Dr. Ramón Grimalt y Dr. Sergio Vañó
 
El Dr. Sergio Vañó en su ponencia acerca de las novedades en alopecia frontal fibrosante






Dermatólogo y Tricólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén. Director de la Unidad de Tricología y Trasplante Capilar Reconstructivo del Hospital Ramón y Cajal. Director de la Unidad de Tricología y Trasplante Capilar de la Clínica Grupo Pedro Jaén. Miembro y coordinador electo del Grupo Español de Tricología. Miembro del Board de la European Hair Research Society.

Doctor en Medicina. Profesor Asociado de la Universidad de Alcalá. Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.



Twitter: @SergioVanoG


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