viernes, 6 de septiembre de 2013

MANCHAS SOLARES: ¿ES EL LÁSER UN TRATAMIENTO EFECTIVO?

Después del verano suele prestarse atención a los efectos del sol sobre la piel, y muchos pacientes perciben diversos tipos de lesiones cutáneas en su cara, entre las que están los léntigos o manchas solares. Este tipo de lesiones puede tratarse de forma muy efectiva con láser, aunque previo a este tratamiento es necesario un adecuado diagnóstico dermatológico para identificar correctamente que esa lesión cutánea es una mancha solar y no otro tipo de lesión más peligrosa.

Dr. Pablo Boixeda
 
El Dr. Pablo Boixeda, gran dermatólogo y amigo, es experto en el tratamiento láser y nos responde a algunas preguntas de interés acerca de las manchas solares y su tratamiento.
  

Desde aquí le agradezco sus respuestas, gracias Pablo!


 
 1. ¿Son las manchas solares solo un problema estético o debemos preocuparnos?
Manchas solares

Una mancha solar pigmentada en la piel debe ser valorada EXCLUSIVAMENTE por un dermatólogo mediante exploración clínica y dermatoscópica para valorar si es una lesión benigna y solo un problema estético tratable con láser o se puede tratar de una lesión con riesgo de malignidad que requiere de forma imprescindible un estudio histológico para descartar un melanoma o un nevus atípico. El melanoma es uno de los tumores mas malignos de la especie humana y si no se tiene experiencia puede ser confundido por una lesión solar benigna y tratada erróneamente con láser.

 

2.    ¿Podría darnos un % de casos en los que la paciente fue a su consulta con una simple mancha en la piel y resultó ser un melanoma?

En mi experiencia he visto varias lesiones pigmentadas que han sido remitidas para tratamiento láser y que hubo sospecha clínica y dermatoscópica de melanoma que se confirmo mediante extirpación o biopsia. Se trata de un problema médico legal de extremada importancia imposible de manejar por un médico no dermatólogo.


3.    ¿Cuáles son las principales manchas en la piel? ¿Qué diferencias hay entre los lentigos solares y los melasmas?
Afortunadamente la mayoría de lesiones pigmentadas en la piel son lesiones benignas. Las más frecuentes son los nevus nuevocelulares ("lunares") y los lentigos o manchas solares localizadas generalmente en cara, escote y dorso de manos y con una excelente respuesta al tratamiento láser .
El melasma se trata de un patrón de reacción de la piel con pigmentación simétrica en mejillas, frente y labio superior que en ocasiones se asocia a la utilización de anticonceptivos orales o al embarazo y que su tratamiento es más complejo requiriendo foto protección extrema preventiva, despigmentantes tópicos , peelings , mascarillas despigmentantes, y en ocasiones microdermoabrasión o Laser. La respuesta en estos pacientes es mucho más incierta y dependerá fundamentalmente de la profundidad del pigmento.

 

4.    ¿Cómo podemos prevenir su aparición?
La mejor prevención es la fotoprotección solar. El abuso de la exposición solar y la falta de uso de foto protectores, especialmente en personas de pieles claras, aumenta el riesgo de aparición de manchas solares. Esto es especialmente importante en la infancia

 

5.    ¿Recomienda la eliminación de las manchas por láser? ¿Por qué utiliza la tecnología Q-switched para esto? ¿Qué ventajas tiene este láser sobre su competencia?
 
Cuando se trata de lesiones solares benignas tipo lentigo solar el láser es la mejor opción terapéutica . Dentro de los láseres los más selectivos son los denominados Q-switched (conmutación Q), especialmente el láser de 532 nm o láser q-switched de alejandrita o el Nd:YAG. El láser 532 penetra solo a nivel epidérmico destruyendo selectivamente este pigmento superficial.

 

6.    ¿Nota un incremento de pacientes que acuden a su consulta por manchas en la piel después del verano?

El otoño es la época que más consultas hay por la aparición de manchas solares dado que se acentúan con el sol del verano.

 

7.    Número de sesiones aproximado

Las manchas solares tipo lentigo solar responden generalmente bien y rápido, generalmente entre una y tres sesiones.

 

8.    ¿Si tras eliminar una mancha volvemos a tomar el sol la mancha reaparece? Es decir, ¿son tratamientos permanentes o el problema puede resurgir?

El dermatólogo siempre aconsejara la utilización de fotoprotectores tras el tratamiento y de evitar el abuso del sol. Los tratamientos son bastante permanentes pero es frecuente que aparezcan manchas en zonas nuevas por los que con frecuencia habrá que hacer repasos de forma ocasional cada año o dos años.

 

9.    ¿Afecta más a mujeres o a hombres? O las manchas no entienden de sexos?

Afecta de igual modo a ambos sexos aunque son generalmente las mujeres las que más se preocupan por el problema estético que producen, aunque cada vez más hombres acuden a la consulta.

 

10. Durante el embarazo, ¿aparecen más manchas? ¿Tras dar a luz desaparecen?

Durante el embarazo es frecuente la aparición del melasma o cloasma y de igual modo pueden cambia algunos lunares lo que hace imprescindible la valoración por un DERMATÓLOGO experto.

 

11. Franja de edad más susceptible de padecerlo.

Los nevus aparecen en todas las edades, el melanoma generalmente a partir de la pubertad y las manchas solares afectan más a partir de los 30-40 años dependiendo del fototipo de la piel del paciente.

 

12. Cuando hablamos de manchas solares siempre pensamos en verano, playa, vacaciones, sol, pero de cara a la llegada del otoño, podemos bajar la guardia? ¿Cuál es su recomendación para evitar su aparición durante todo el año?

Insistir en evitar la exposición solar especialmente en las horas centrales del día (de 12 a 16 horas) , la utilización preventiva diaria de fotoprotectores de alto índice de protección (50), y consultar al DERMATÓLOGO si existe cualquier cambio se coloración, forma, picor o sangrado en algún lunar, Aso como realizar una revisión anual de los lunares.

 
 
Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo y Tricólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén. Coordinador de la Unidad de Tricología del Hospital Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén.

http://www.sergiovano.com/

http://www.grupopedrojaen.com

Twitter: @sergiovanog

 

1 comentario:

  1. Hola, en mi opinión Monsia es el mejor tratamiento que he utilizado en la piel de mi rostro.

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